AMBULANT STATT STATIONÄR – ODER JETZT DOCH ANDERSHERUM? Stellungnahme zur Neuregelung der Hybrid-DRG 2027 · Änderungsantrag 1 (CDU/CSU, SPD), A-Drs. 21(14)107 vom 05.10.2026 · Art. 1a Nr. 4, § 115f Abs. 6 SGB V (neu) Die Hybrid-DRG wurden eingeführt, um mehr Eingriffe ambulant zu ermöglichen und unnötige Krankenhausaufenthalte zu vermeiden. Die für 2027 geplante Neuregelung droht, diese Entwicklung umzukehren. Was geplant ist Hybrid-DRG-Leistungen ohne Übernachtung sollen 2027 nur noch nach den EBM-Vorgaben vergütet werden, und zwar in Praxen wie in Krankenhäusern. Nur mit einer Übernachtung bleibt die Hybrid-DRG-eine Fallpauschale. Ab 2028 soll § 115f SGB V ganz entfallen und durch Kurzzeitfallpauschalen im Krankenhaus ersetzt werden. Die Übernachtung wird damit zum entscheidenden Vergütungsmerkmal. Die Ambulantisierung wirkt Die ambulante Fußchirurgie zeigt seit Jahren, dass viele Eingriffe sicher, hochwertig und ressourcenschonend ambulant möglich sind. Ein Teil der Eingriffe, die 2026 über die Hybrid-DRG ambulant erbracht wurden, wäre ohne dieses Instrument stationär versorgt worden. Bundesweit stieg der ambulante Anteil im untersuchten Leistungsbereich laut WIdO von 32 % auf 48 % (2023 bis 2025, rund 170.000 Fälle), ohne Hinweise auf Qualitätsprobleme.¹ Patientinnen und Patienten profitieren von früher Mobilisierung zu Hause und weniger Krankenhausrisiken. 1 Messerle R et al.: Hybrid-DRGs im Fokus. WIdO e-Paper.15 (2026), September 2026: Ein falscher Anreiz Eine medizinisch mögliche ambulante Behandlung darf wirtschaftlich nicht schlechter gestellt werden als eine Versorgung mit Übernachtung. Was für das Krankenhaus wie Mehrumsatz aussieht, ist angesichts gebundener Infrastruktur, wie Betten und Pflegekräfte, kein echter Mehrerlös. Für die Versicherten wird dieselbe Leistung schlicht teurer, ohne medizinischen Mehrwert. Die Regelung widerspricht dem Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 SGB V) und dem Vorrang ambulanter Behandlung (§ 39 SGB V). Ressourcen werden fehlgesteuert und fehlen dort, wo stationäre Behandlung tatsächlich nötig ist. Zudem entwertet eine Änderung mit weniger als drei Monaten Vorlauf die Investitionen, die Praxen und Kliniken in ambulante Strukturen getätigt haben. Unsere Forderungen 1. Art. 1a Nr. 4 des Änderungsantrags 1 (§ 115f Abs. 6 SGB V neu) streichen. Die Hybrid-DRG-Vergütung muss 2027 sektorengleich bleiben. Gleiche Leistung muss gleich vergütet werden, unabhängig davon, ob sie ambulant oder stationär erbracht wird. 2. Die Vergütung muss sich an medizinischem Schweregrad und tatsächlichem Behandlungsaufwand orientieren und nicht am Versorgungssetting. 3. Notwendige Einsparungen sind innerhalb der sektorengleichen Vergütung zu realisieren, etwa durch eine Schweregraddifferenzierung. Eine Schlechterstellung der ambulanten Versorgung ist dafür der falsche Weg. Ambulant, wenn medizinisch möglich. Stationär, wenn medizinisch notwendig. Arbeitskreis Abrechnung der D.A.F. e. V. & Arbeitskreis Abrechnung der GFFC e.V. 7. Oktober 2026

Schmerzen unter der Ferse gehören zu den häufigsten Beschwerden des Fußes. Besonders die ersten Schritte am Morgen können zur Qual werden. Häufig steckt ein Fersensporn in Verbindung mit einer Entzündung der Plantarfaszie (Plantarfasziitis) dahinter. In vielen Fällen helfen konservative Maßnahmen. Bestehen die Beschwerden jedoch über Monate fort, kann eine minimalinvasive Fersensporn-Operation eine wirkungsvolle und schonende Behandlungsoption sein. Was ist ein Fersensporn? Ein Fersensporn ist eine knöcherne Ausziehung am Fersenbein, die durch eine langanhaltende Reizung des Sehnenansatzes der Plantarfaszie entsteht. Im Röntgenbild ist der Fersensporn gut sichtbar. Die Schmerzen werden jedoch meist nicht durch den Knochensporn selbst verursacht, sondern durch die chronische Entzündung der Plantarfaszie. Typische Beschwerden sind: starke Schmerzen unter der Ferse Anlaufschmerzen nach dem Aufstehen Schmerzen nach längeren Ruhephasen Beschwerden beim Gehen, Stehen oder Sport Druckschmerz im Bereich der Ferse Konservative Behandlung des Fersensporns Bevor eine Fersensporn-OP in Betracht gezogen wird, sollten konservative Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft werden. Dazu gehören unter anderem: gezielte Dehnungsübungen der Wadenmuskulatur und Plantarfaszie orthopädische Schuheinlagen zur Entlastung Kälteanwendungen Stoßwellentherapie Ultraschallbehandlung Physiotherapie entzündungshemmende Maßnahmen Viele Patienten werden durch diese Therapien beschwerdefrei. Bleiben die Schmerzen trotz konsequenter Behandlung über einen längeren Zeitraum bestehen, kann eine Operation sinnvoll sein. Wann ist eine Fersensporn-Operation sinnvoll? Eine Operation des Fersensporns wird empfohlen, wenn: konservative Therapien über mehrere Monate keine ausreichende Besserung bringen, die Schmerzen den Alltag erheblich einschränken, Gehen und Stehen dauerhaft schmerzhaft sind, die Lebensqualität deutlich reduziert ist. Vor jeder Operation erfolgt eine sorgfältige klinische Untersuchung sowie eine bildgebende Diagnostik. Minimalinvasive Fersensporn-OP – schonend und präzise In unserer Praxis setzen wir auf moderne minimalinvasive Fußchirurgie. Ziel des Eingriffs ist es, die Ursache der chronischen Reizung zu beseitigen und die Plantarfaszie dauerhaft zu entlasten. Über eine lediglich 5 bis 10 Millimeter kleine Hautinzision wird ein Weichteiltunnel angelegt. Unter kontinuierlicher Röntgenkontrolle (Durchleuchtung) wird der knöcherne Fersensporn mit einer speziellen Fräse präzise entfernt. Gleichzeitig erfolgt eine gezielte Entlastung der Plantarfaszie. Durch die minimalinvasive Technik werden Haut und Weichteile geschont, wodurch sich die Entzündung zurückbilden und der Heilungsprozess unterstützt werden kann. Vorteile der minimalinvasiven Fußchirurgie Die minimalinvasive Fersensporn-Operation bietet zahlreiche Vorteile: sehr kleiner Hautschnitt (5–10 mm) geringe Weichteilverletzung präzise Entfernung des Fersensporns geringeres Risiko für Wundheilungsstörungen weniger postoperative Schmerzen schnellere Mobilisation kurze Erholungszeit moderne, gewebeschonende Operationsmethode Nach der Fersensporn-OP Nach der Operation erfolgt eine individuell abgestimmte Nachbehandlung. Ziel ist eine rasche Rückkehr in den Alltag und eine langfristige Schmerzfreiheit. Die Nachsorge umfasst je nach Befund eine schrittweise Belastungssteigerung sowie unterstützende physiotherapeutische Maßnahmen.  Ihr Spezialist für minimalinvasive Fußchirurgie Chronische Fersenschmerzen müssen nicht dauerhaft hingenommen werden. Durch moderne Diagnostik und eine individuell abgestimmte Behandlung finden wir gemeinsam die für Sie passende Therapie – von der konservativen Behandlung bis zur minimalinvasiven Fersensporn-Operation. Gerne beraten wir Sie persönlich und prüfen, ob eine Operation in Ihrem Fall sinnvoll ist. Vereinbaren Sie einen Termin – wir helfen Ihnen, wieder schmerzfrei auf den Beinen zu sein.